醫(yī)療廢物綜合管理 100 問【七】
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物處理要求有哪些？
答：檢驗(yàn)科及病原微生物實(shí)驗(yàn)室等科室（部門）應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)，將含有病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何規(guī)范管理病理性廢液？
答：
（1）病理性廢液應(yīng)由專人將其收集于密閉容器內(nèi)，根據(jù)產(chǎn)生量定期交由本單位醫(yī)療廢物收集人員，并填寫《醫(yī)療廢物收集登記表》，雙本雙簽字；院內(nèi)運(yùn)送時(shí)不得遺撒、泄露。
（2）病理性廢液應(yīng)單獨(dú)存放，不得與其它醫(yī)療廢物混放。
（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將病理性廢液交由獲得危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的單位集中回收，填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》并將其存檔備案。
（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得將其傾倒于醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)或自行處理。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集醫(yī)療廢物應(yīng)做到哪些？
答：
（1）應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別棄置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或者密閉的容器內(nèi)。
（2）醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)示和警示說明。
（3）醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器的警示標(biāo)示和警示說明應(yīng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ 421-2008）相關(guān)要求。
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醫(yī)療廢物收集時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？
答：
（1）醫(yī)療廢物裝放量達(dá)到包裝袋或者容器的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式（醫(yī)療廢物專用包裝袋實(shí)施鵝頸式封扎），使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。
（2）包裝袋或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
（3）盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面上應(yīng)當(dāng)有警示
標(biāo)示；在每個(gè)包裝袋、容器上應(yīng)當(dāng)系有中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室（部門）、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
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醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室（部門）的存放地點(diǎn)管理要求有哪些？
答：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室（部門）的存放地點(diǎn)（污物間等）應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類棄置的示意圖或者文字說明；按照感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物和藥物性廢物分類要求，將其棄置于相應(yīng)的包裝袋或者容器內(nèi)。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)收集、運(yùn)送、暫存以及與醫(yī)療廢物集中處置單位工作人員應(yīng)如何交接？
答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)安排專人收集醫(yī)療廢物。首先，按照指定時(shí)間到產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室（部門）的污物間，將已使用有效封扎（封口）且中文標(biāo)簽內(nèi)容完整的醫(yī)療廢物放置于密閉轉(zhuǎn)運(yùn)工具內(nèi)，并與該科室（部門）工作人員進(jìn)行交接和雙簽字；然后經(jīng)專用路線（電梯）將收集的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處的暫存間，按類別暫時(shí)存放；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集（暫存處）人員與所在地醫(yī)療廢物集中處置單位工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物的交接和雙簽字。化學(xué)性廢物裝放于密閉容器內(nèi)，應(yīng)單獨(dú)放置，交由獲得省級生態(tài)環(huán)境行政主管部門頒發(fā)的危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)、并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的危險(xiǎn)廢物處置單位進(jìn)行交接和雙簽字。
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感染性疾病科門診（發(fā)熱門診、腸道門診等）及病區(qū)在嚴(yán)格執(zhí)行本單位醫(yī)療廢物管理制度的同時(shí)還應(yīng)做到哪些？
答：
（1）傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾棄置于醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)。
（2）傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物棄置于內(nèi)襯雙層醫(yī)療廢物專用包裝袋的醫(yī)療廢物裝放容器內(nèi)。
（3）傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員處理醫(yī)用銳利器物時(shí)，如何預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露？
答：被血液/體液污染的醫(yī)用針頭、縫合針，醫(yī)用銳器如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等刺傷或割傷，是職業(yè)暴露后感染乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病病毒等經(jīng)血液/體液傳播的主要途徑。因此，在診療操作、處理醫(yī)用銳利器物、收集醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)特別小心，避免受到傷害。預(yù)防措施包括：
（1）手持帶針頭的注射器或移動(dòng)醫(yī)用銳利器物時(shí)，不要將醫(yī)用針頭和醫(yī)用銳利器物朝向自己或他人。
（2）用后的醫(yī)用針頭切勿再徒手套回針帽；必須套回時(shí)，應(yīng)采用單手法操作或應(yīng)用針頭套回輔助裝置。
（3）禁止進(jìn)行針頭折彎或毀形操作，禁止徒手處理破碎的玻璃。
（4）用后的醫(yī)用銳器應(yīng)及時(shí)棄置于利器盒內(nèi)；對重復(fù)使用的醫(yī)用針頭（如腰穿、胸穿針頭等）應(yīng)放置于耐刺容器內(nèi)，由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施集中回收處理。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在醫(yī)療廢物運(yùn)送中應(yīng)注意什么？
答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在醫(yī)療廢物運(yùn)送中應(yīng)注意：
（1）應(yīng)由專人及時(shí)收集運(yùn)送。收集運(yùn)送人員應(yīng)規(guī)范著裝、防護(hù)到位，穿專用工作服、專用工作鞋，戴工作圓帽、醫(yī)用外科口罩、橡膠手套。
（2）運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)使用符合要求的專用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車或周轉(zhuǎn)箱或周轉(zhuǎn)桶[防滲漏、防遺撒（灑）、無銳利邊角、易于裝卸和清潔、消毒，且標(biāo)識規(guī)范]。
（3）每日從醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室（部門），將分類包裝的醫(yī)療廢物，按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至本單位指定的醫(yī)療廢物暫存處的暫存間內(nèi)。
（4）在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝袋或者容器的警示標(biāo)示、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。
（5）在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝袋或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏及擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
（6）每日運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具（密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車或周轉(zhuǎn)箱或周轉(zhuǎn)桶）及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。清洗和消毒運(yùn)送工具時(shí)，應(yīng)加穿防水圍裙、戴防霧型護(hù)目鏡、穿膠靴等防護(hù)用品。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療廢物暫存處的要求有哪些？
答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療廢物暫存處的要求有：
（1）應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入。
（2）應(yīng)設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
（3）應(yīng)設(shè)有工作人員更衣室、登記室，清潔轉(zhuǎn)運(yùn)車存放間、醫(yī)療廢物暫存間；配置便于車輛沖洗消毒的用具、排水管道；污水應(yīng)排入醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)。
（4）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)示和“禁止吸煙、飲食 ”標(biāo)示。
（5）工作人員更衣室、登記室手衛(wèi)生設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷（流動(dòng)水洗手池、非觸摸式水龍頭開關(guān)、干手設(shè)施、手消毒劑）；有手衛(wèi)生相關(guān)宣教、圖示（WHO手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻、手衛(wèi)生流程示意圖）。
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