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醫(yī)療廢物綜合管理 100 問【四】
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療活動(dòng)中使用的醫(yī)用高分子材料制品主要有哪種類型?按分子主鏈的元素結(jié)構(gòu)分類主要有什么材料?
答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療活動(dòng)中使用的醫(yī)用高分子材料主要有人造臟器、醫(yī)療器械和藥物制劑輔料三種類型。
用于制造人體內(nèi)臟、醫(yī)療器械和藥物制劑輔料的醫(yī)用高分子材料，按分子主鏈的元素結(jié)構(gòu)分類，主要有：聚氯乙烯、天然橡膠、聚乙烯、聚酰胺、聚丙烯、聚苯乙烯、硅橡膠、聚酯、聚四氟乙烯、聚甲基丙烯酸甲酯和聚氨酯。
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高分子廢物有哪些特性?
答：高分子廢物的特性：高分子聚合物通常安全無(wú)毒，但幾乎所有的塑料制品都添加了一定成分的添加劑，使得塑料制品的可塑性和強(qiáng)度得到改善，從而滿足塑料制品的各種使用性能；也導(dǎo)致了其水解和光解速率都非常緩慢，屬于難降解有機(jī)污染物。在大氣、降塵、生物、食品、水體和土壤等的污染以及河流底泥、城市污泥等介質(zhì)中殘留，并可在焚燒過程中產(chǎn)生大量的POPs。
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醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)采用哪種處理技術(shù)處理高分子廢物?
答：醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)采用非焚燒處置技術(shù)處理高分子廢物，包括高溫蒸汽處理技術(shù)、微波處理技術(shù)、化學(xué)處理技術(shù)和等離子處理技術(shù)。
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化學(xué)性、藥物性廢物的危害有哪些?
答：化學(xué)性廢物、藥物性廢物具有毒性、遺傳毒性、腐蝕性、易燃性、易爆性等特點(diǎn)，其危害性有：
（1）急性或慢性接觸：通過皮膚或粘膜吸收化學(xué)品或藥品可導(dǎo)致中毒；通過呼吸、吞咽、皮膚和眼睛接觸易燃性、腐蝕性或有活性的化學(xué)品（甲醛或其它揮發(fā)性物質(zhì)），可導(dǎo)致粘膜損傷，以燒傷為常見。
（2）化學(xué)消毒劑：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量大且有一定的腐蝕性；具有活性的化學(xué)品如環(huán)氧乙烷可能形成劇毒的二次化合物。
（3）排放到醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)的化學(xué)殘余物可能對(duì)污水生物處理裝置的運(yùn)行產(chǎn)生不利的影響，或?qū)λ匀簧鷳B(tài)系統(tǒng)產(chǎn)生不良作用。
（4）含有抗菌藥物、其他藥物、重金屬（如汞、酚及其衍生物）、消毒劑的廢棄物也可以引起類似的問題。
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遺傳毒性廢物的危害有哪些?
答：
（1）其危害性取決于毒性的特性、暴露的程度和時(shí)間。在醫(yī)療活動(dòng)中，主要是在準(zhǔn)備、使用這類藥物的過程中接觸。
（2）主要的暴露途徑：吸入粉末或氣溶膠、皮膚吸收、攝入被細(xì)胞毒性廢棄物污染的食物，接觸正接受化療的患者的體液和組織液。
（3）一些抗腫瘤藥物具有致癌性、致突變性。
（4）一些細(xì)胞毒性藥物與皮膚、眼睛直接接觸后，具有強(qiáng)烈的刺激性和局部傷害作用，還可能導(dǎo)致眩暈、惡心、頭痛或皮炎。
（5）若排放到環(huán)境中，將帶來(lái)災(zāi)難性的生態(tài)后果。
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汞對(duì)人體有哪些危害?
答：汞對(duì)人體有神經(jīng)毒性和腎損害，吸入的汞蒸氣或化合物會(huì)通過呼吸道吸收并聚集在大腦中，危害人的神經(jīng)系統(tǒng)，還可導(dǎo)致急性中毒、間質(zhì)性肺炎、支氣管炎、局部過敏、齒齦炎以及肌肉震顫等。
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目前常用的的汞外溢處理方法有哪些?
答：目前常用的汞外溢處理方法有以下六種：
（1）少量汞溢出（如汞體溫計(jì)）至地面時(shí)，工作人員戴醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用乳膠手套，取適量的硫磺粉將溢出汞覆蓋，使其形成硫化汞固體，用紙卷成筒將硫化汞固體收集入瓶?jī)?nèi)并將瓶蓋擰緊，減少汞蒸氣的散發(fā)。清掃有害垃圾（包括打碎的玻璃）裝放于封閉容器內(nèi)妥善處理。處理結(jié)束后，人員退出，開窗通風(fēng)，保持空氣流通。
（2）汞滴若灑落到被褥或衣服上時(shí)，應(yīng)盡快找出汞滴，按上述方法處理，還應(yīng)將污染的衣被晾在陽(yáng)光下暴曬數(shù)小時(shí)。
（3）大量汞溢出（如汞血壓計(jì)）時(shí)，用密閉收集盒的盒蓋在溢出物上以減少汞蒸氣的散發(fā)，隔離該區(qū)域，通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的相關(guān)部門清理。
（4）人體接觸汞后立即清理，用冷水沖洗污染的局部；如眼睛接觸，應(yīng)用大量的冷水沖洗。如有誤服，應(yīng)立即與就近的毒物控制中心聯(lián)系，規(guī)范處理。
（5）廢物處理：液體汞及其污染物應(yīng)與其他廢物分開收集，裝在雙層醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)或密閉容器內(nèi)，醫(yī)療廢物包裝袋鵝頸氏分層封扎或在密閉容器外外套一層醫(yī)療廢物專用包裝袋鵝頸氏封扎，使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，并系中文標(biāo)記“有害廢物，含重金屬（汞）”。禁止將含汞廢物棄置于生活垃圾內(nèi)或排入醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)。
（6）批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由獲得危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的專門機(jī)構(gòu)處置。
注意：當(dāng)發(fā)生汞外溢時(shí)，應(yīng)先疏散人員，開窗通風(fēng)、關(guān)閉空調(diào)，放置危險(xiǎn)品警示牌以隔離該區(qū)域后，操作者方可進(jìn)行汞外溢相關(guān)處理。
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酸、堿化學(xué)性廢物溢出的處理方法有哪些?
答：
（1）皮膚接觸時(shí)，用大量的清水沖洗15分鐘。
（2）如濺入眼睛時(shí)，立即采用大量的清水徹底沖洗眼結(jié)膜囊15~20分鐘，頻繁瞬目（眨眼睛），并立即就醫(yī)；不得用手揉搓眼睛。
（3）若發(fā)生小面積溢出至地面或物體表面時(shí)，勿直接清洗，可用相應(yīng)的顆�；蚍蹱钪泻蛣└采w溢出物，反應(yīng)停止后用紙巾或濕海綿清理。
（4）若發(fā)生大面積溢出時(shí)，應(yīng)疏散該區(qū)域人員，并關(guān)閉通往該區(qū)域的門。
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接觸細(xì)胞毒性藥物的不良反應(yīng)及溢出的處理方法有哪些?
答：大部分細(xì)胞毒性藥物不能生物降解。眼睛或皮膚接觸細(xì)胞毒性藥物后可有刺激或過敏反應(yīng)，對(duì)骨髓、消化道、生殖腺、免疫系統(tǒng)可能有副作用，一些細(xì)胞毒性藥物還能氣化通過皮膚或呼吸道吸收，故應(yīng)謹(jǐn)慎處理溢出的細(xì)胞毒性藥物。
細(xì)胞毒性藥物溢出的處理方法有：
（1）如溢出物含有特殊的危險(xiǎn)物質(zhì)，應(yīng)立即疏散全部人群，隔離溢出區(qū)域。對(duì)接觸者實(shí)施急救和醫(yī)療救護(hù)，向清理現(xiàn)場(chǎng)的人員提供足夠的防護(hù)用品，控制廢棄物溢出速度。
（2）收集所有的溢出物和被污染的物質(zhì)（銳器不能用手直接拾取），并與其他廢物分開收集，棄置于符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求、結(jié)實(shí)密封的有標(biāo)示的包裝袋或容器內(nèi)，作為特殊廢物處理。
（3）清理溢出物時(shí)，應(yīng)穿防水外套和戴防水手套、呼吸面屏和護(hù)目鏡。用吸濕材料吸附溢出的液體，操作人員接觸部位立即用大量冷水沖洗，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)。
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我國(guó)目前采用的醫(yī)療廢物集中處置的主要技術(shù)方法有哪些?其技術(shù)原理分別是什么?
答：我國(guó)目前采用的醫(yī)療廢物集中處置的主要技術(shù)方法有：高溫焚燒、化學(xué)、高壓蒸汽、微波、高溫高壓粉碎銷毀等處理技術(shù)。
（1）高溫焚燒處理：是將醫(yī)療廢物置于1000℃左右的高溫爐內(nèi)焚燒，可以達(dá)到較徹底的消毒滅菌和去除絕大部分的污染物，并可實(shí)現(xiàn)大幅度的減容。該技術(shù)具有對(duì)醫(yī)療廢物適應(yīng)范圍廣、處理后的醫(yī)療廢物難以辨認(rèn)、消毒滅菌徹底、減容減量效果顯著、有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范齊全、技術(shù)成熟等多方面優(yōu)點(diǎn)。
高溫焚燒處理技術(shù)不適用于處理放射性廢棄物、高壓容器、廢棄的細(xì)胞毒性藥品、劇毒物品、易燃易爆物品、重金屬(如鉛、鎘、汞等)含量高的醫(yī)療廢物等。
（2）化學(xué)處理：是將經(jīng)專用機(jī)器破碎后的醫(yī)療廢物與化學(xué)消毒劑如次氯酸鈉等混合均勻，并停留足夠的作用時(shí)間，在消毒過程中有機(jī)物質(zhì)被分解、傳染性病原體被殺滅或失活。
化學(xué)處理技術(shù)不適用于處理化學(xué)性廢物、放射性廢物、揮發(fā)和半揮發(fā)有機(jī)化合物等。
（3）高壓蒸汽處理：是將醫(yī)療廢物置于金屬壓力容器（高壓釜，有足夠的耐壓強(qiáng)度）并以一定的方式利用過熱的蒸汽殺滅其中致病微生物的過程。
高壓蒸汽處理技術(shù)不能用于處理金屬汞、化學(xué)性、藥物性和病理性廢物。
（4）微波處理：是利用一定頻率和波長(zhǎng)的微波作用，能將大部分微生物殺滅的原理，通過微波激發(fā)預(yù)先破碎且潤(rùn)濕的廢棄物以產(chǎn)生熱量并釋放出蒸汽。微波和適量水分是產(chǎn)生熱量進(jìn)行滅菌的兩個(gè)基本條件。
微波處理技術(shù)不適用于處理放射性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物及病理性廢物（指人體器官和傳染性的動(dòng)物尸體等）。
（5）高溫高壓粉碎銷毀處理：是將醫(yī)療廢物送入特種壓力容器中，由計(jì)算機(jī)控制對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行真空、高溫、高壓蒸汽等消毒處理。
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醫(yī)療廢物綜合管理 100 問【三】
31
醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)產(chǎn)生的生活垃圾分哪幾類?
答：國(guó)家衛(wèi)生健康委等8部門印發(fā)的《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017] 30號(hào))文件中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)產(chǎn)生的生活垃圾按照屬性分為:有害垃圾、易腐垃圾、可回收垃圾和其他垃圾四類。
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使用后的一次性使用醫(yī)療器械是否屬于醫(yī)療廢物?
答：根據(jù)原衛(wèi)生部和原國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局印發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號(hào))及《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，使用后的一次性使用醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被患者體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。
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使用后的輸液瓶(袋)的分類管理要求有哪些?
答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)辦〔2017〕30號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕3號(hào)）等文件要求，按照“閉環(huán)管理、定點(diǎn)定向、全程追溯”的原則，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有關(guān)主管部門、產(chǎn)生科室的監(jiān)管職責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用后的輸液瓶（袋）的分類管理要求如下：
（1）對(duì)于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)在其與輸液管連接處去除輸液管后單獨(dú)集中回收、存放。去除后的輸液管、針頭等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理，嚴(yán)禁混入未被污染的輸液瓶（袋）及其他生活垃圾中。
（2）殘留少量經(jīng)稀釋的普通藥液的輸液瓶（袋），可以按照未被污染的輸液瓶（袋）處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)、規(guī)范、節(jié)約用藥，提高藥物使用效率，減少浪費(fèi)，降低藥品消耗和環(huán)境承載壓力。
（3）存在下列情形的輸液瓶（袋），即使未被患者血液、體液和排泄物等污染，也不得納入可回收生活垃圾管理。
①在傳染病區(qū)使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)按照感染性醫(yī)療廢物處理。
②輸液涉及使用細(xì)胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)按照藥物性醫(yī)療廢物處理。
③輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定處理。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)哪些文件的相關(guān)要求做好產(chǎn)婦分娩后胎盤處理?
答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及原衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號(hào)）等相關(guān)要求，做好產(chǎn)婦分娩后胎盤處理。
（1）產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。
（2）如果胎盤可能造成傳染病傳播的（傳染病、疑似傳染病、急產(chǎn)孕婦的胎盤），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，應(yīng)簽署知情同意書，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。
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醫(yī)療廢物對(duì)人體有哪些危害?引發(fā)危害的原因主要有哪些?
答：
（1）醫(yī)療廢物對(duì)人體的危害通常是指接觸醫(yī)療廢物可能導(dǎo)致傷害和引起疾病，主要是感染性疾病。接觸包括直接接觸和間接接觸兩種。
（2）引發(fā)危害的原因主要有:生物因子（如微生物）、物理因子（如放射性）、化學(xué)因子（如毒物、藥物）、機(jī)械因子（如銳器）等因素。還包括處理醫(yī)療廢物過程中產(chǎn)生的POPs。
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醫(yī)療廢物可能引起人體的主要危害類型有哪些?
答：醫(yī)療廢物可能引起人體的主要危害類型有五種：
（1）感染性廢物、病理性廢物和醫(yī)用銳器可能引起感染性疾病，甚至引起傳染病流行，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。
（2）遺傳毒性廢物和放射性廢物可能引起基因突變導(dǎo)致遺傳性疾病。
（3）藥物性廢物和化學(xué)性廢物可能引起藥物中毒和化學(xué)性損害。
（4）放射性廢物可能引起放射性疾病。
（5）壓力容器和銳器可能導(dǎo)致物理性損害。
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醫(yī)療廢物危害對(duì)象指什么?
答：醫(yī)療廢物危害的對(duì)象是指所有接觸(暴露、直接和間接接.觸)醫(yī)療廢物的人將可能受到潛在威脅，包括產(chǎn)生醫(yī)療廢物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、探視者、家庭醫(yī)療保健時(shí)醫(yī)療廢物的接觸者，以及由于醫(yī)療廢物管理不善而導(dǎo)致暴露的人群，也包括接觸由于熱處理醫(yī)療廢物產(chǎn)生POPs的公眾。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)含氯元素的醫(yī)療廢物主要來(lái)源有哪些?
答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)含氯元素的醫(yī)療廢物主要來(lái)源于聚氯乙烯（PVC）塑料，含氯消毒劑和含氯元素的藥品。
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含氯有機(jī)物質(zhì)對(duì)人類造成嚴(yán)重威脅的特征有哪些?
答：含氯有機(jī)物質(zhì)對(duì)人類造成嚴(yán)重威脅的特征表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
（1）環(huán)境中持久存在，具有較長(zhǎng)的半衰期，能存在幾年甚至幾十年。
（2）高毒性，在微克(μg)級(jí)即有強(qiáng)烈的致畸、致癌、致突變作用，損害動(dòng)物的生殖功能和其他身體功能。
（3）半揮發(fā)性，能在空氣和水中遠(yuǎn)距離遷移，造成全球性污染。
（4）食物鏈中有明顯的蓄積性，由于其疏水性特點(diǎn)，極易在脂肪層積累，并通過食物鏈的放大作用，在食肉類動(dòng)物體內(nèi)可達(dá)中毒的較高濃度。
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何謂高分子廢物?在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中主要包括哪些用品?
答：高分子廢物是指多基的、組分和化學(xué)結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜、甚至含阻燃元素的固體、液體、氣體等廢物。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的高分子廢物包括：塑料、乳膠、橡膠和無(wú)紡布等廢物，主要是一次性使用醫(yī)療器械和用品。高分子廢物屬于高分子材料。
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醫(yī)療廢物綜合管理 100 問【二】
20
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情期間，還應(yīng)依據(jù)哪生文件對(duì)污水和廢棄物進(jìn)行分類收集和處理?
答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18466-2005），參照《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》（環(huán)發(fā)〔2003〕197號(hào)）、《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ 2029-2013）和《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案（試行）》等有關(guān)要求，對(duì)污水和廢棄物進(jìn)行分類收集和處理，確保穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放。
21
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情期間醫(yī)療污水應(yīng)急處理中，應(yīng)注意哪些問題?
答：
（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)分類管理，嚴(yán)防污染擴(kuò)散。
（2）在污水應(yīng)急處理中，要加強(qiáng)污水處理站廢棄、污泥排放的控制和管理，防止病原體在不同介質(zhì)中轉(zhuǎn)移。
（3）禁止將污水直接排放或處理未達(dá)標(biāo)排放。
（4）不得將固體傳染性廢物、各種化學(xué)廢液棄置和傾倒排入下水道。
（5）位于室內(nèi)的污水處理工程應(yīng)設(shè)有強(qiáng)制性通風(fēng)設(shè)備。
（6）應(yīng)為工作人員配備工作服、乳膠手套、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、防毒面具以及急救用品。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情期間醫(yī)療污水的應(yīng)急處理中，采用液氯、二氧化氯、氯酸鈉、漂白粉或漂白精消毒，有效氯投加量為50mg/L時(shí)，消毒接觸池的接觸時(shí)間、余氯及糞大腸菌群數(shù)應(yīng)符合哪些要求?
答：
（1）消毒接觸池的接觸時(shí)間≥1.5小時(shí)，余氯大于6.5mg/L（以游離氯計(jì)），糞大腸菌群數(shù)<100個(gè)/L。
（2）若因現(xiàn)有氯化消毒設(shè)施受能力限制，接觸時(shí)間為1.0小時(shí)的，余氯大于10mg/L（以游離氯計(jì)），參考有效氯投加量為80mg/L，糞大腸菌群數(shù)<100個(gè)/L；若接觸時(shí)間不足1.0小時(shí)的，投氯量與余氯還需適當(dāng)加大。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情期間醫(yī)療污水的應(yīng)急處理中，采用臭氧發(fā)生器消毒時(shí)，污水懸浮物濃度、接觸時(shí)間、投加量、大腸菌群去除率及糞大腸菌群數(shù)應(yīng)符合哪些要求?
答：采用臭氧發(fā)生器消毒時(shí)，污水懸浮物濃度應(yīng)小于20mg/L,接觸時(shí)間大于0.5小時(shí)，投加量大于50mg/L，大腸菌群去除率不小于99. 99%，糞大腸菌群數(shù)<100個(gè)/L。
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何謂持久性有機(jī)污染物?具有哪些特征?簡(jiǎn)述其環(huán)境持久性、生物積累性、長(zhǎng)距離遷移能力和高毒性。
答：
（1）持久性有機(jī)污染物(英文簡(jiǎn)稱POPs)是指具有持久性存在于環(huán)境中，具有很長(zhǎng)半衰期，能夠通過空氣、水和生物等環(huán)境介質(zhì)長(zhǎng)距離遷移，能夠通過食物鏈（網(wǎng)）積聚，對(duì)人類健康和環(huán)境造成不利影響的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)。
（2）POPs具有四種特征：
①環(huán)境持久性：POPs結(jié)構(gòu)非常穩(wěn)定，對(duì)于光、熱、微生物、生物代謝酶等各種作用具有很強(qiáng)的抵抗能力，在自然條件下很難發(fā)生降解。在水、土壤和底泥等環(huán)境介質(zhì)及生物體中長(zhǎng)期存留。
②生物積累性：POPs具有低水溶性、高脂溶性的特點(diǎn)，當(dāng)它通過各種途徑為生物體攝入后，就會(huì)在生物體脂肪組織中累積，形成“生物蓄積”。
③長(zhǎng)距離遷移能力：POPs具有半揮發(fā)性，使其能通過蒸汽進(jìn)入大氣，并能夠隨著大氣流動(dòng)等實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離遷移，導(dǎo)致全球范圍的污染傳播。
④高毒性：POPs具有“三致”（致癌、致畸、致突變）效應(yīng)，人類和動(dòng)物通過飲食和環(huán)境污染等途徑攝入或接觸到POPs，將可能導(dǎo)致生殖、遺傳、免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)受到嚴(yán)重負(fù)面影響。
25
POPs具有哪些生態(tài)毒性?
答：
（1）抑制生物體免疫系統(tǒng)的功能。
（2）屬于內(nèi)分泌干擾物質(zhì)，可與雌激素受體結(jié)合影響受體活動(dòng)，進(jìn)而改變基因組成。
（3）導(dǎo)致生殖障礙、畸形、器官增大、機(jī)體死亡等；可影響人的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是兒童的智力發(fā)育。
（4）可促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，有明顯的致癌作用。
（5）此外還可引起慢性阻塞性心肺疾病發(fā)病率升高、肝纖維化、消化功能障礙、皮膚毒性、精神心理疾患等。
26
什么是二噁英?其毒性特點(diǎn)有哪些?
答：二噁英是對(duì)多氯代二苯并-對(duì)-二噁英(英文簡(jiǎn)稱PCDD)、多氯代二苯并呋喃(英文簡(jiǎn)稱PCDF)、PCDD/PCDF等的總稱。其來(lái)源：不完全燃燒與熱解，包括城市垃圾、醫(yī)療廢物燃燒；含氯化合物的使用；氯堿工業(yè)等。
二噁英難于分解、不易排除、毒性強(qiáng)烈、其中毒治療困難，是世界上已知的毒性最強(qiáng)的物質(zhì)之一。
27
何謂《斯德哥爾摩公約》?其核心內(nèi)容是什么?
答：
（1）《斯德哥爾摩公約》的全稱是《關(guān)于持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約》（以下簡(jiǎn)稱POPs公約），是國(guó)際社會(huì)鑒于POPs對(duì)全人類可能造成的嚴(yán)重危害，為淘汰和削減POPs的生成和排放，是保護(hù)環(huán)境和人類免受危害而共同簽署的一項(xiàng)重要國(guó)際環(huán)境公約。
該公約于2001年5月22~23日在瑞典召開的國(guó)際公約大會(huì)上簽署。中國(guó)是《POPs公約》的締約國(guó)之一。2004年11月11日，該公約對(duì)中國(guó)正式生效。
（2）《POPs公約》的核心內(nèi)容之一是立即著手減少并最終消除首批列入全球控制的12種有毒POPs，其中包括人類無(wú)意生產(chǎn)的兩種POPs，即PCDD和PCDF。
該公約將醫(yī)療廢物燃燒列為二噁英類POPs的重要排放源之一。采用最佳可行技術(shù)(英文簡(jiǎn)稱BAT)和最佳環(huán)境實(shí)踐(英文簡(jiǎn)稱BEP)處理醫(yī)療廢物，減少POPs排放，是締約方履行POPs公約的重要工作之一。
28
醫(yī)療廢物管理和處置BAT/BEP要求的核心理念是什么?
答：醫(yī)療廢物管理和處置BAT/ BEP要求的核心理念是圍繞醫(yī)療廢物的“三化”，即減量化、無(wú)害化、資源化。
（1）減量化：對(duì)生活垃圾和醫(yī)療廢物必須有明確的界定標(biāo)準(zhǔn)；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作中盡量采用重復(fù)使用的醫(yī)療用品；將那些能循環(huán)再生利用的醫(yī)療廢物分門別類單獨(dú)放置，減少處置終端的醫(yī)療廢物殘骸量。
（2）無(wú)害化：能進(jìn)行產(chǎn)生地處置的醫(yī)療廢物實(shí)行就地處置的原則；所有的處置技術(shù)堅(jiān)持最少污染物排放的原則，經(jīng)處置后的醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境的綜合影響應(yīng)是最小的。
（3）資源化：醫(yī)療廢物中的高分子塑料和橡膠制品，金屬物品和玻璃類制品，是回收再生利用名錄中的首要選擇目標(biāo)。
29
為什么要實(shí)行醫(yī)療廢物的源頭減量?
答：實(shí)行醫(yī)療廢物的源頭減量可有效地排除將生活垃圾混入醫(yī)療廢物中，減少醫(yī)療廢物的生成量和終末處置量，減少POPs 的排放。
30
醫(yī)療廢物焚燒處理的危害有哪些?
答：目前，我國(guó)醫(yī)療廢物采用的重要最終處置方式之一仍為焚燒處理。PCDD、PCDF、六氯苯（英文簡(jiǎn)稱HCB）和多氯聯(lián)苯（英文簡(jiǎn)稱PCB）四類物質(zhì)同為在涉及有機(jī)物質(zhì)和氯的熱處理過程中無(wú)意形成和排放的化學(xué)品，均系燃燒或化學(xué)反應(yīng)不完全所致。醫(yī)療廢物焚燒是POPs生成的重要因素之一，亦是重要排放源之一。
減少醫(yī)療廢物的焚燒量和提高焚燒質(zhì)量可以減少上述有害物質(zhì)的排放，減少其對(duì)人類健康的危害。
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醫(yī)療廢物綜合管理 100 問【一】
醫(yī)療廢物綜合管理 100 問
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醫(yī)療廢物到底怎么分？最全處置方法來(lái)了！
醫(yī)療廢物的管理工作
常常被認(rèn)為沒有技術(shù)含量，
但卻直接影響著我們的生活環(huán)境，
只有嚴(yán)格處理好每一個(gè)細(xì)節(jié)，
才能真正有效地防止病原微生物的傳播，
避免對(duì)環(huán)境造成污染。
跟大醫(yī)院相比，
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是村衛(wèi)生室、診所等，
在醫(yī)療廢物的分類、收集等方面
容易出現(xiàn)疏漏。
所以，大家一定要根據(jù)規(guī)定
謹(jǐn)慎處理，避免處罰。
那么具體如何處理呢？
我們?yōu)榇蠹艺砣缦拢?/p>
醫(yī)療廢物包括五類：感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物。
感染性廢物
攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。
被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的塑料、橡膠、棉、纖維及其他材質(zhì)的廢物。

微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

隔離的傳染病病人、疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。
正確收集方法
①用黃色帶蓋醫(yī)療垃圾桶收集，并套專用黃色醫(yī)療垃圾袋。當(dāng)容器3/4滿時(shí)，垃圾袋封口并貼上專用標(biāo)識(shí)。

②微生物實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等在產(chǎn)生地用壓力蒸汽滅菌后再按照感染性廢物收集。
③廢棄的尿液、胸腹水、腦脊液等標(biāo)本可直接排入有污水處理系統(tǒng)的下水道。

④廢棄的血液、血清、糞便標(biāo)本，及其他感染性廢物放入有醫(yī)療垃圾袋及帶蓋醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。

⑤輸血袋應(yīng)在輸血24小時(shí)后，單獨(dú)收集于黃色醫(yī)療垃圾袋。
⑥隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的廢物(含生活廢物)應(yīng)用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密閉包裝。
損傷性廢物
能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。
廢棄的金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿剌針和各種導(dǎo)絲、鋼釘、手術(shù)鋸等。
廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃安瓿、破碎的玻璃試管。
廢棄的其他材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等。
正確收集方法
直接放入黃色醫(yī)療專用銳器盒。注：選擇合適規(guī)格的利器盒，裝滿3/4即封口轉(zhuǎn)運(yùn)。
藥物性廢物
過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。
①批量廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。
②廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。
③廢棄的疫苗、血液制品等。
正確收集方法
批量的過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品，應(yīng)由藥學(xué)部按種類集中收集并登記后，退回生產(chǎn)廠家或交由危險(xiǎn)廢物處置機(jī)構(gòu)處置。
少量的藥物性廢物一包括廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的藥瓶可以直接放入用以盛裝感染性廢物醫(yī)療垃圾袋及醫(yī)療垃圾桶，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。
化學(xué)性廢物
具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。
①醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)使用后的廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。
②廢棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品，如含汞血壓計(jì)、含汞溫度計(jì)，以及口腔科等使用后的含汞物品等。
正確收集方法
批量的廢化學(xué)試劑（如乙醇、甲醛、二甲苯等），應(yīng)當(dāng)交由專門的危險(xiǎn)廢物處置機(jī)構(gòu)處置。
批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門危險(xiǎn)廢物處置機(jī)構(gòu)處置。
病理性廢物
診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物尸體等。
①手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。
②醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。
③病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。
④傳染病、疑似傳染病及突發(fā)原因不明的傳染病產(chǎn)婦的胎盤。
⑤胎齡在16周以下，或胎重不足500克的死產(chǎn)胎兒。
正確收集方法
直接放入醫(yī)療垃圾袋及帶蓋醫(yī)療垃圾桶。
胎兒遺體、嬰兒遺體應(yīng)依照《殯葬管理?xiàng)l例》規(guī)定，納入遺體管理。嚴(yán)禁將胎齡16周以上或胎重500g以上胎兒遺體、嬰兒遺體作為醫(yī)療廢物處置。
分娩后的胎盤歸產(chǎn)婦所有，任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。產(chǎn)婦在分娩前應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理胎盤處理手續(xù)，并隨病史歸檔備查。
除了以上五類以外
還有一種“非醫(yī)療廢物”
也是需要特別注意的~
醫(yī)用非醫(yī)療廢物
醫(yī)用非醫(yī)療廢物:
對(duì)人和環(huán)境無(wú)危害或危害程度很低，沒有被患者血液、體液分泌物和排泄物污染，可以作為生活垃圾處置，或者進(jìn)行規(guī)范的回收再利用。
如：患者使用的尿不濕紙尿褲、尿片、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等生活用品；B超耦合劑擦拭紙等；一次性的枕巾、無(wú)紡布、外包裝等；化學(xué)冰袋、鞋套、袖套、皮膚清潔巾、擦手巾；一般試劑、消毒劑的空瓶等。
注：對(duì)于實(shí)際操作中一些難以確認(rèn)是否被污染的一次性使用器械或物品，仍應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。
原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類理的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕30號(hào)）
正確收集方法
對(duì)于未被患者血液體液和排泄物等污染的輸液瓶/袋，應(yīng)當(dāng)去除輸液皮條和針頭后，單獨(dú)分類存放及回收。
存在下列情形的輸液瓶/袋，即使未被患者血液、體液和排泄物等污染，也不得納入可回收生活垃圾。
①在傳染病區(qū)使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶/袋，應(yīng)當(dāng)按照感染性醫(yī)療廢物處理。
②輸液涉及使用細(xì)胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶/袋，應(yīng)當(dāng)按照藥物性醫(yī)療廢物處理。
③輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶/袋，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定處理。
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標(biāo)簽：醫(yī)療廢物，醫(yī)廢處置，醫(yī)廢管理
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醫(yī)療廢物知識(shí)【三】
26什么是二噁英?其毒性特點(diǎn)有哪些?
二噁英是對(duì)多氯代二苯并-對(duì)-二噁英(英文簡(jiǎn)稱PCDD)、多氯代二苯并呋喃(英文簡(jiǎn)稱PCDF)、PCDD/PCDF等的總稱。其來(lái)源：不完全燃燒與熱解，包括城市垃圾、醫(yī)療廢物燃燒；含氯化合物的使用；氯堿工業(yè)等。二噁英難于分解、不易排除、毒性強(qiáng)烈、其中毒治療困難，是世界上已知的毒性最強(qiáng)的物質(zhì)之一。

27何謂《斯德哥爾摩公約》?其核心內(nèi)容是什么?
（1）《斯德哥爾摩公約》的全稱是《關(guān)于持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約》（以下簡(jiǎn)稱POPs公約），是國(guó)際社會(huì)鑒于POPs對(duì)全人類可能造成的嚴(yán)重危害，為淘汰和削減POPs的生成和排放，是保護(hù)環(huán)境和人類免受危害而共同簽署的一項(xiàng)重要國(guó)際環(huán)境公約。該公約于2001年5月22~23日在瑞典召開的國(guó)際公約大會(huì)上簽署。中國(guó)是《POPs公約》的締約國(guó)之一。2004年11月11日，該公約對(duì)中國(guó)正式生效。
（2）《POPs公約》的核心內(nèi)容之一是立即著手減少并最終消除首批列入全球控制的12種有毒POPs，其中包括人類無(wú)意生產(chǎn)的兩種POPs，即PCDD和PCDF。該公約將醫(yī)療廢物燃燒列為二噁英類POPs的重要排放源之一。采用最佳可行技術(shù)(英文簡(jiǎn)稱BAT)和最佳環(huán)境實(shí)踐(英文簡(jiǎn)稱BEP)處理醫(yī)療廢物，減少POPs排放，是締約方履行POPs公約的重要工作之一。

28醫(yī)療廢物管理和處置BAT/BEP要求的核心理念是什么?
醫(yī)療廢物管理和處置BAT/ BEP要求的核心理念是圍繞醫(yī)療廢物的“三化”，即減量化、無(wú)害化、資源化。
（1）減量化：對(duì)生活垃圾和醫(yī)療廢物必須有明確的界定標(biāo)準(zhǔn)；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作中盡量采用重復(fù)使用的醫(yī)療用品；將那些能循環(huán)再生利用的醫(yī)療廢物分門別類單獨(dú)放置，減少處置終端的醫(yī)療廢物殘骸量。
（2）無(wú)害化：能進(jìn)行產(chǎn)生地處置的醫(yī)療廢物實(shí)行就地處置的原則；所有的處置技術(shù)堅(jiān)持最少污染物排放的原則，經(jīng)處置后的醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境的綜合影響應(yīng)是最小的。
（3）資源化：醫(yī)療廢物中的高分子塑料和橡膠制品，金屬物品和玻璃類制品，是回收再生利用名錄中的首要選擇目標(biāo)。

29為什么要實(shí)行醫(yī)療廢物的源頭減量?
實(shí)行醫(yī)療廢物的源頭減量可有效地排除將生活垃圾混入醫(yī)療廢物中，減少醫(yī)療廢物的生成量和終末處置量，減少POPs 的排放。

30醫(yī)療廢物焚燒處理的危害有哪些?
目前，我國(guó)醫(yī)療廢物采用的重要最終處置方式之一仍為焚燒處理。PCDD、PCDF、六氯苯（英文簡(jiǎn)稱HCB）和多氯聯(lián)苯（英文簡(jiǎn)稱PCB）四類物質(zhì)同為在涉及有機(jī)物質(zhì)和氯的熱處理過程中無(wú)意形成和排放的化學(xué)品，均系燃燒或化學(xué)反應(yīng)不完全所致。醫(yī)療廢物焚燒是POPs生成的重要因素之一，亦是重要排放源之一。減少醫(yī)療廢物的焚燒量和提高焚燒質(zhì)量可以減少上述有害物質(zhì)的排放，減少其對(duì)人類健康的危害。

31醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)產(chǎn)生的生活垃圾分哪幾類?
國(guó)家衛(wèi)生健康委等8部門印發(fā)的《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017] 30號(hào))文件中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)產(chǎn)生的生活垃圾按照屬性分為:有害垃圾、易腐垃圾、可回收垃圾和其他垃圾四類。

32使用后的一次性使用醫(yī)療器械是否屬于醫(yī)療廢物?
根據(jù)原衛(wèi)生部和原國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局印發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號(hào))及《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，使用后的一次性使用醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被患者體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

33使用后的輸液瓶(袋)的分類管理要求有哪些?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)辦〔2017〕30號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕3號(hào)）等文件要求，按照“閉環(huán)管理、定點(diǎn)定向、全程追溯”的原則，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有關(guān)主管部門、產(chǎn)生科室的監(jiān)管職責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用后的輸液瓶（袋）的分類管理要求如下：
（1）對(duì)于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)在其與輸液管連接處去除輸液管后單獨(dú)集中回收、存放。去除后的輸液管、針頭等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理，嚴(yán)禁混入未被污染的輸液瓶（袋）及其他生活垃圾中。
（2）殘留少量經(jīng)稀釋的普通藥液的輸液瓶（袋），可以按照未被污染的輸液瓶（袋）處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)、規(guī)范、節(jié)約用藥，提高藥物使用效率，減少浪費(fèi)，降低藥品消耗和環(huán)境承載壓力。
（3）存在下列情形的輸液瓶（袋），即使未被患者血液、體液和排泄物等污染，也不得納入可回收生活垃圾管理。
①在傳染病區(qū)使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)按照感染性醫(yī)療廢物處理。
②輸液涉及使用細(xì)胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)按照藥物性醫(yī)療廢物處理。
③輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定處理。

34醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)哪些文件的相關(guān)要求做好產(chǎn)婦分娩后胎盤處理?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及原衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號(hào)）等相關(guān)要求，做好產(chǎn)婦分娩后胎盤處理。
（1）產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。
（2）如果胎盤可能造成傳染病傳播的（傳染病、疑似傳染病、急產(chǎn)孕婦的胎盤），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，應(yīng)簽署知情同意書，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。

35醫(yī)療廢物對(duì)人體有哪些危害?引發(fā)危害的原因主要有哪些?
（1）醫(yī)療廢物對(duì)人體的危害通常是指接觸醫(yī)療廢物可能導(dǎo)致傷害和引起疾病，主要是感染性疾病。接觸包括直接接觸和間接接觸兩種。
（2）引發(fā)危害的原因主要有:生物因子（如微生物）、物理因子（如放射性）、化學(xué)因子（如毒物、藥物）、機(jī)械因子（如銳器）等因素。還包括處理醫(yī)療廢物過程中產(chǎn)生的POPs。

36醫(yī)療廢物可能引起人體的主要危害類型有哪些?
醫(yī)療廢物可能引起人體的主要危害類型有五種：
（1）感染性廢物、病理性廢物和醫(yī)用銳器可能引起感染性疾病，甚至引起傳染病流行，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。
（2）遺傳毒性廢物和放射性廢物可能引起基因突變導(dǎo)致遺傳性疾病。
（3）藥物性廢物和化學(xué)性廢物可能引起藥物中毒和化學(xué)性損害。
（4）放射性廢物可能引起放射性疾病。
（5）壓力容器和銳器可能導(dǎo)致物理性損害。

37醫(yī)療廢物危害對(duì)象指什么?
醫(yī)療廢物危害的對(duì)象是指所有接觸(暴露、直接和間接接.觸)醫(yī)療廢物的人將可能受到潛在威脅，包括產(chǎn)生醫(yī)療廢物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、探視者、家庭醫(yī)療保健時(shí)醫(yī)療廢物的接觸者，以及由于醫(yī)療廢物管理不善而導(dǎo)致暴露的人群，也包括接觸由于熱處理醫(yī)療廢物產(chǎn)生POPs的公眾。

38醫(yī)療機(jī)構(gòu)含氯元素的醫(yī)療廢物主要來(lái)源有哪些?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)含氯元素的醫(yī)療廢物主要來(lái)源于聚氯乙烯（PVC）塑料，含氯消毒劑和含氯元素的藥品。

39含氯有機(jī)物質(zhì)對(duì)人類造成嚴(yán)重威脅的特征有哪些?
含氯有機(jī)物質(zhì)對(duì)人類造成嚴(yán)重威脅的特征表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
（1）環(huán)境中持久存在，具有較長(zhǎng)的半衰期，能存在幾年甚至幾十年。
（2）高毒性，在微克(μg)級(jí)即有強(qiáng)烈的致畸、致癌、致突變作用，損害動(dòng)物的生殖功能和其他身體功能。
（3）半揮發(fā)性，能在空氣和水中遠(yuǎn)距離遷移，造成全球性污染。
（4）食物鏈中有明顯的蓄積性，由于其疏水性特點(diǎn)，極易在脂肪層積累，并通過食物鏈的放大作用，在食肉類動(dòng)物體內(nèi)可達(dá)中毒的較高濃度。

40何謂高分子廢物?在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中主要包括哪些用品?
高分子廢物是指多基的、組分和化學(xué)結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜、甚至含阻燃元素的固體、液體、氣體等廢物。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的高分子廢物包括：塑料、乳膠、橡膠和無(wú)紡布等廢物，主要是一次性使用醫(yī)療器械和用品。高分子廢物屬于高分子材料。
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醫(yī)療廢物處理市場(chǎng)需求提升相關(guān)設(shè)備產(chǎn)能迎來(lái)增長(zhǎng)
2020年以來(lái)，受新冠肺炎疫情影響，感染人數(shù)不斷增加，醫(yī)療用品被大規(guī)模的使用，相對(duì)應(yīng)的也產(chǎn)生了大量的醫(yī)療廢物。

以武漢、黃岡、孝感為例，這三個(gè)地方各有一個(gè)醫(yī)廢處置中心，處置產(chǎn)能分別為50/10/5噸/天，日常接近滿產(chǎn)狀態(tài)。保守測(cè)算武漢、黃岡、孝感目前每日將新增0.83/0.16/0.14噸醫(yī)療廢物，加之大量的病例門診量，疫情重災(zāi)區(qū)城市的醫(yī)廢處置需求將較明顯的增長(zhǎng)，給當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有處置系統(tǒng)帶來(lái)一定壓力�；鹕裆结t(yī)院醫(yī)廢處置系統(tǒng)(4噸/日)將緩解武漢的新增醫(yī)廢處置壓力，滿足近3000個(gè)病人床位的醫(yī)療廢物處理需求。
截止目前，全國(guó)358個(gè)地市醫(yī)療廢物處置設(shè)施運(yùn)行平穩(wěn)，醫(yī)療廢物，尤其是涉疫情醫(yī)療廢物，基本實(shí)現(xiàn)了“日產(chǎn)日清”。另有數(shù)據(jù)表示，全國(guó)醫(yī)療廢物處置能力為5435噸/天，比疫情發(fā)生前增加532噸/天;全國(guó)共收集醫(yī)療廢物2661噸，其中涉疫情醫(yī)療廢物489噸，占全國(guó)醫(yī)療廢物收集量的18.4%;當(dāng)日集中處置2641噸，平均運(yùn)行負(fù)荷率為48.6%。
在疫情下，國(guó)家相繼發(fā)布了醫(yī)廢處置產(chǎn)業(yè)的有關(guān)政策。例如國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳日前發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫情期間醫(yī)用防護(hù)服嚴(yán)格分級(jí)分區(qū)使用管理的通知》以及《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知》等。上述國(guó)家政策均在不同程度推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療廢物處置能力的提升。
目前，各市均迅速建立起了疫情期間醫(yī)療廢物處置單位、備選單位清單，完善了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能優(yōu)先收運(yùn)和及時(shí)處置，做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，隨到隨燒，切斷疫情傳播隱患。
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醫(yī)療廢物智能收集車開始運(yùn)行
醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物通常攜帶大量微生物，具有高危險(xiǎn)性、高傳染性、高致病性等特點(diǎn)，管理不當(dāng)會(huì)給群眾身體健康和生存環(huán)境帶來(lái)巨大威脅。
　　因醫(yī)療廢物有一定的污染性和特殊性，有一套嚴(yán)格的收集轉(zhuǎn)運(yùn)流程，以前醫(yī)療廢物回收是用手提秤或者磅秤，回收垃圾的相關(guān)信息則由醫(yī)務(wù)人員在一旁記錄，然后雙方交接簽字。但這種操作，存在不規(guī)范、不準(zhǔn)確性和許多的監(jiān)管漏洞。
　　如今有了智能收集車，垃圾收集人員只需推車至收集點(diǎn)，掃描交接垃圾的相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員二維碼(已事先在系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置)，然后智能車內(nèi)的臺(tái)秤就會(huì)彈出，由機(jī)器對(duì)垃圾進(jìn)行準(zhǔn)確稱重，然后打印相關(guān)信息標(biāo)簽，由垃圾收運(yùn)人員將標(biāo)簽貼在垃圾袋封口處，全程省時(shí)、省力、環(huán)保又準(zhǔn)確。而且，所有數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)信息化管理，上傳到監(jiān)管平臺(tái)，不管到哪個(gè)環(huán)節(jié)，它的出處、重量、類型以及交接人員都可追蹤溯源，有效杜絕了醫(yī)療廢物流失的風(fēng)險(xiǎn)。而且更進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化，降低由醫(yī)療廢物臨貯或處置不當(dāng)造成的感染風(fēng)險(xiǎn)，為保障醫(yī)療垃圾的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置等提供參考數(shù)據(jù)和證據(jù)，讓醫(yī)廢管理有跡可循、數(shù)據(jù)可分析、流程可監(jiān)控。
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醫(yī)療廢物知識(shí)【二】
16《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知》中，對(duì)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任提出了哪些要求？
（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視新冠肺炎疫情期間醫(yī)療廢物管理，切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任，其法定代表人是醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，產(chǎn)生醫(yī)療廢物的具體科室和操作人員是直接責(zé)任人。
（2）實(shí)行后勤服務(wù)社會(huì)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)對(duì)提供后勤服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的管理，組織開展培訓(xùn)，督促其掌握醫(yī)療廢物管理的基本要求，切實(shí)履行職責(zé)。
（3）加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度，及時(shí)處理產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，避免各種廢棄物堆積，努力創(chuàng)造健康衛(wèi)生環(huán)境。

17《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知》中，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類收集提出了哪些要求？
（1）明確分類收集范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療新冠肺炎患者及疑似患者的發(fā)熱門診和病區(qū)（房）產(chǎn)生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。
（2）規(guī)范包裝容器。醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保其無(wú)破損、無(wú)滲漏。醫(yī)療廢物收集桶（裝放容器）應(yīng)為腳踏式并帶蓋。醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者利器盒的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效封口，確保封口嚴(yán)密。應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸式封口，分層封扎。
（3）做好安全收集。按照醫(yī)療廢物類別及時(shí)分類收集，確保人員安全，控制感染風(fēng)險(xiǎn)。盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加一層包裝袋。分類收集使用后的一次性隔離衣、防護(hù)服等物品時(shí)，嚴(yán)禁擠壓。每個(gè)包裝袋、利器盒應(yīng)當(dāng)系有或粘貼中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別，并在特別說明中標(biāo)注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或者簡(jiǎn)寫為“新冠”。
（4）分區(qū)域進(jìn)行處理。收治新冠肺炎患者及疑似患者的發(fā)熱門診和病區(qū)（房）的潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處理。
（5）做好病原體標(biāo)本處理。醫(yī)療廢物中含病原體的標(biāo)本和相關(guān)保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌處理，然后按照感染性廢物收集處理。

18《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知》中，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的運(yùn)送、貯存提出了哪些要求？
（1）安全運(yùn)送管理。在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝袋或者利器盒的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽以及封口是否符合要求。工作人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成醫(yī)療廢物專用包裝袋和利器盒的破損，防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，避免醫(yī)療廢物泄漏和擴(kuò)散。每天運(yùn)送結(jié)束后，對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒，含氯消毒液濃度為1000mg/L；運(yùn)送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)消毒處理。
（2）規(guī)范貯存交接。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)有工作人員進(jìn)行管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物宜在暫存處單獨(dú)設(shè)置區(qū)域存放，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。用1000mg/L的含氯消毒液對(duì)醫(yī)療廢物暫存處地面進(jìn)行消毒，每天兩次。醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門、運(yùn)送人員、暫存處工作人員以及醫(yī)療廢物處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)人員之間，要逐層登記交接，并說明其來(lái)源于新冠肺炎患者或疑似患者。
（3）做好轉(zhuǎn)移登記。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記。登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間，最終去向以及經(jīng)辦人簽名，特別注明“新型冠狀病毒感染的肺炎”或“新冠”。登記資料保存4年。

19醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)哪個(gè)文件做好新冠肺炎疫情期間醫(yī)療污水應(yīng)急處理工作?
（1）應(yīng)按照《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》(環(huán)辦水體函(2020]52號(hào))要求，做到醫(yī)療污水處理管理規(guī)范，防止新型冠狀病毒通過污水傳播擴(kuò)散，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理工作。
（2）應(yīng)依據(jù)《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案(試行)》要求，對(duì)產(chǎn)生的污水按照傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水進(jìn)行管控。強(qiáng)化殺菌消毒，確保出水點(diǎn)大腸菌群數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求。

20醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情期間，還應(yīng)依據(jù)哪些文件對(duì)污水和廢棄物進(jìn)行分類收集和處理?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18466-2005），參照《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》（環(huán)發(fā)〔2003〕197號(hào)）、《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ 2029-2013）和《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案（試行）》等有關(guān)要求，對(duì)污水和廢棄物進(jìn)行分類收集和處理，確保穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放。
21醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情期間醫(yī)療污水應(yīng)急處理中，應(yīng)注意哪些問題?
（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)分類管理，嚴(yán)防污染擴(kuò)散。
（2）在污水應(yīng)急處理中，要加強(qiáng)污水處理站廢棄、污泥排放的控制和管理，防止病原體在不同介質(zhì)中轉(zhuǎn)移。
（3）禁止將污水直接排放或處理未達(dá)標(biāo)排放。
（4）不得將固體傳染性廢物、各種化學(xué)廢液棄置和傾倒排入下水道。
（5）位于室內(nèi)的污水處理工程應(yīng)設(shè)有強(qiáng)制性通風(fēng)設(shè)備。
（6）應(yīng)為工作人員配備工作服、乳膠手套、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、防毒面具以及急救用品。

22醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情期間醫(yī)療污水的應(yīng)急處理中，采用液氯、二氧化氯、氯酸鈉、漂白粉或漂白精消毒，有效氯投加量為50mg/L時(shí)，消毒接觸池的接觸時(shí)間、余氯及糞大腸菌群數(shù)應(yīng)符合哪些要求?
（1）消毒接觸池的接觸時(shí)間≥1.5小時(shí)，余氯大于6.5mg/L（以游離氯計(jì)），糞大腸菌群數(shù)<100個(gè)/L。
（2）若因現(xiàn)有氯化消毒設(shè)施受能力限制，接觸時(shí)間為1.0小時(shí)的，余氯大于10mg/L（以游離氯計(jì)），參考有效氯投加量為80mg/L，糞大腸菌群數(shù)<100個(gè)/L；若接觸時(shí)間不足1.0小時(shí)的，投氯量與余氯還需適當(dāng)加大。
23醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情期間醫(yī)療污水的應(yīng)急處理中，采用臭氧發(fā)生器消毒時(shí)，污水懸浮物濃度、接觸時(shí)間、投加量、大腸菌群去除率及糞大腸菌群數(shù)應(yīng)符合哪些要求?
采用臭氧發(fā)生器消毒時(shí)，污水懸浮物濃度應(yīng)小于20mg/L，接觸時(shí)間大于0.5小時(shí)，投加量大于50mg/L，大腸菌群去除率不小于99. 99%，糞大腸菌群數(shù)<100個(gè)/L。

24何謂持久性有機(jī)污染物?具有哪些特征?簡(jiǎn)述其環(huán)境持久性、生物積累性、長(zhǎng)距離遷移能力和高毒性。
（1）持久性有機(jī)污染物(英文簡(jiǎn)稱POPs)是指具有持久性存在于環(huán)境中，具有很長(zhǎng)半衰期，能夠通過空氣、水和生物等環(huán)境介質(zhì)長(zhǎng)距離遷移，能夠通過食物鏈（網(wǎng)）積聚，對(duì)人類健康和環(huán)境造成不利影響的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)。
（2）POPs具有四種特征：
①環(huán)境持久性：POPs結(jié)構(gòu)非常穩(wěn)定，對(duì)于光、熱、微生物、生物代謝酶等各種作用具有很強(qiáng)的抵抗能力，在自然條件下很難發(fā)生降解。在水、土壤和底泥等環(huán)境介質(zhì)及生物體中長(zhǎng)期存留。
②生物積累性：POPs具有低水溶性、高脂溶性的特點(diǎn)，當(dāng)它通過各種途徑為生物體攝入后，就會(huì)在生物體脂肪組織中累積，形成“生物蓄積”。
③長(zhǎng)距離遷移能力：POPs具有半揮發(fā)性，使其能通過蒸汽進(jìn)入大氣，并能夠隨著大氣流動(dòng)等實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離遷移，導(dǎo)致全球范圍的污染傳播。
④高毒性：POPs具有“三致”（致癌、致畸、致突變）效應(yīng)，人類和動(dòng)物通過飲食和環(huán)境污染等途徑攝入或接觸到POPs，將可能導(dǎo)致生殖、遺傳、免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)受到嚴(yán)重負(fù)面影響。

25POPs具有哪些生態(tài)毒性?
（1）抑制生物體免疫系統(tǒng)的功能。
（2）屬于內(nèi)分泌干擾物質(zhì)，可與雌激素受體結(jié)合影響受體活動(dòng)，進(jìn)而改變基因組成。
（3）導(dǎo)致生殖障礙、畸形、器官增大、機(jī)體死亡等；可影響人的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是兒童的智力發(fā)育。
（4）可促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，有明顯的致癌作用。
（5）此外還可引起慢性阻塞性心肺疾病發(fā)病率升高、肝纖維化、消化功能障礙、皮膚毒性、精神心理疾患等。
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醫(yī)療廢物智能收集車開始運(yùn)行
醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物通常攜帶大量微生物，具有高危險(xiǎn)性、高傳染性、高致病性等特點(diǎn)，管理不當(dāng)會(huì)給群眾身體健康和生存環(huán)境帶來(lái)巨大威脅。
　　因醫(yī)療廢物有一定的污染性和特殊性，有一套嚴(yán)格的收集轉(zhuǎn)運(yùn)流程，以前醫(yī)療廢物回收是用手提秤或者磅秤，回收垃圾的相關(guān)信息則由醫(yī)務(wù)人員在一旁記錄，然后雙方交接簽字。但這種操作，存在不規(guī)范、不準(zhǔn)確性和許多的監(jiān)管漏洞。
　　如今有了智能收集車，垃圾收集人員只需推車至收集點(diǎn)，掃描交接垃圾的相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員二維碼(已事先在系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置)，然后智能車內(nèi)的臺(tái)秤就會(huì)彈出，由機(jī)器對(duì)垃圾進(jìn)行準(zhǔn)確稱重，然后打印相關(guān)信息標(biāo)簽，由垃圾收運(yùn)人員將標(biāo)簽貼在垃圾袋封口處，全程省時(shí)、省力、環(huán)保又準(zhǔn)確。而且，所有數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)信息化管理，上傳到監(jiān)管平臺(tái)，不管到哪個(gè)環(huán)節(jié)，它的出處、重量、類型以及交接人員都可追蹤溯源，有效杜絕了醫(yī)療廢物流失的風(fēng)險(xiǎn)。而且更進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化，降低由醫(yī)療廢物臨貯或處置不當(dāng)造成的感染風(fēng)險(xiǎn)，為保障醫(yī)療垃圾的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置等提供參考數(shù)據(jù)和證據(jù)，讓醫(yī)廢管理有跡可循、數(shù)據(jù)可分析、流程可監(jiān)控。
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標(biāo)簽：醫(yī)療廢物，醫(yī)廢處置，醫(yī)廢管理
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醫(yī)療廢棄垃圾智能收運(yùn)車
醫(yī)療廢棄垃圾智能收運(yùn)車，它可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、收運(yùn)的全過程監(jiān)管和智能化處理，相當(dāng)于給醫(yī)廢垃圾處置過程“減負(fù)”，并且裝上‘天眼’�！�
醫(yī)廢垃圾因其污染性和特殊性，自有一套嚴(yán)格的收集轉(zhuǎn)運(yùn)流程。在這種醫(yī)療廢棄垃圾智能收運(yùn)車上線以前，醫(yī)廢垃圾稱重、記錄、交接都需要垃圾收運(yùn)人員和醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面人工操作，譬如稱重，是用手提秤，回收垃圾的相關(guān)信息則由醫(yī)務(wù)人員在一旁記錄，然后雙方交接簽字。但這種操作，存在不規(guī)范、不準(zhǔn)確性和許多的監(jiān)管漏洞。
如今有了醫(yī)療廢棄垃圾智能收運(yùn)車，垃圾收集人員只需推車至收集點(diǎn)，掃描交接垃圾的相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員二維碼（已事先在系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置），然后醫(yī)療廢棄垃圾智能收運(yùn)車內(nèi)的臺(tái)秤就會(huì)彈出，由機(jī)器對(duì)垃圾進(jìn)行準(zhǔn)確稱重，然后自動(dòng)打印相關(guān)信息標(biāo)簽，由垃圾收運(yùn)人員將標(biāo)簽貼在垃圾袋封口處，再按一下“回收”按鈕，這袋垃圾就會(huì)被醫(yī)療廢棄垃圾智能收運(yùn)車吞進(jìn)肚里，實(shí)現(xiàn)規(guī)范收集過程，全程省時(shí)、省力、環(huán)保又準(zhǔn)確。
醫(yī)療廢棄垃圾智能收運(yùn)車不僅可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物在醫(yī)院內(nèi)的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存直至處置公司收運(yùn)等各項(xiàng)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)掃碼錄入及上傳，監(jiān)管部門也可以在監(jiān)管系統(tǒng)中，實(shí)時(shí)了解醫(yī)療廢物在醫(yī)院內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)軌跡。所有數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)信息化管理，上傳到監(jiān)管平臺(tái)，不管到哪個(gè)環(huán)節(jié)，它的出處、重量、類型以及交接人員都可追蹤溯源，有效杜絕了醫(yī)療廢物流失的風(fēng)險(xiǎn)。
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醫(yī)療廢棄物如何處理？怎樣避免對(duì)環(huán)境帶來(lái)影響？
新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，隨著醫(yī)療救治的進(jìn)行，醫(yī)療廢棄物數(shù)量也在增長(zhǎng)。目前全國(guó)醫(yī)療廢物處理情況如何？怎樣避免對(duì)環(huán)境帶來(lái)影響？生活垃圾收運(yùn)處理情況怎樣？11日下午，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)此進(jìn)行回應(yīng)。
　　醫(yī)療廢物處理情況如何？
　　隨著病例的增加，醫(yī)療廢物量快速增加。在疫情防控的同時(shí)加大醫(yī)療廢物和醫(yī)療廢水的處理十分重要。
　　生態(tài)環(huán)境部應(yīng)急辦主任趙群英在發(fā)布會(huì)上說，生態(tài)環(huán)境部緊緊圍繞“兩個(gè)百分之百”要求，即全國(guó)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及設(shè)施環(huán)境監(jiān)管與服務(wù)百分之百全覆蓋，醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物及時(shí)有效收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置百分之百全落實(shí)，抓緊抓實(shí)抓細(xì)疫情防控相關(guān)的環(huán)保工作。動(dòng)員各界通過增加裝備、技術(shù)升級(jí)等方式快速加大處理能力。
　　“在定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢水，首先要進(jìn)行消毒。這些廢水消毒之后，進(jìn)入武漢市27個(gè)城市污水處理廠進(jìn)一步處理。我們對(duì)這些污水處理廠進(jìn)行了在線監(jiān)控�！壁w群英說。
　　國(guó)家衛(wèi)生健康委派武漢專家組成員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師李素英說，火神山、雷神山、方艙醫(yī)院和定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療廢物都有專人到病區(qū)分類收集，用密閉車輛送到醫(yī)院臨時(shí)暫存處，再由本地區(qū)的醫(yī)療廢物集中處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行集中處置。
　　發(fā)布會(huì)上數(shù)據(jù)顯示，1月20日以來(lái)，全國(guó)累計(jì)處理醫(yī)療廢物14.2萬(wàn)噸。全國(guó)醫(yī)療廢物處置能力由疫情前的4902.8噸/天提高到目前的6022噸/天。醫(yī)療廢物做到應(yīng)收盡收，處理處置平穩(wěn)有序。
　　是否會(huì)對(duì)環(huán)境造成影響？
　　疫情發(fā)生以來(lái)，很多城市進(jìn)行了大規(guī)模的消殺，醫(yī)療廢水的排放量也加大，不少民眾關(guān)心，這是否會(huì)對(duì)生態(tài)環(huán)境造成影響？
　　趙群英給出一組監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：2020年1月20日到3月7日，337個(gè)地級(jí)以上城市平均優(yōu)良天數(shù)的比例是84.5%，比去年同期上升11.4個(gè)百分點(diǎn)。PM2.5平均濃度為45微克/立方米，同比下降19.6%。
　　“我們累計(jì)對(duì)飲用水源地開展了14915次監(jiān)測(cè)，從飲用水源地的監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，未發(fā)現(xiàn)疫情防控影響水質(zhì)安全的情況�！壁w群英說，“生態(tài)環(huán)境部組織開展了1901次余氯監(jiān)測(cè)，受疫情防控開展消殺工作的影響，其中54次余氯是有檢出的，占比2.8%，但監(jiān)測(cè)的濃度均低于自來(lái)水水廠的出水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)�！�
　　疫情期間，生態(tài)環(huán)境部印發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)籌做好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展生態(tài)環(huán)保工作的指導(dǎo)意見》，除了明確醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水“兩個(gè)百分之百”要求之外，同時(shí)要建立環(huán)評(píng)審評(píng)、監(jiān)督執(zhí)法兩個(gè)正面清單，突出精準(zhǔn)治污、科學(xué)治污、依法治污。
　　“生態(tài)環(huán)境部將持續(xù)加大對(duì)嚴(yán)重違法行為的查處力度，對(duì)偷排偷放等將加大執(zhí)法力度，聯(lián)合有關(guān)部門進(jìn)行處理�！壁w群英說。
　　疫情防控期間，一些地區(qū)暴露了醫(yī)療廢物處理處置能力存在的不足。趙群英表示，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合生態(tài)環(huán)境部以及相關(guān)部門近日印發(fā)了工作方案，明確到2020年底，全國(guó)每個(gè)地級(jí)市都要至少建一個(gè)規(guī)范的醫(yī)療廢物處置設(shè)施。到2022年6月底，全國(guó)每個(gè)縣都要建成從收集、轉(zhuǎn)運(yùn)到處置的完整體系，最終實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)、安全、可靠處置。
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醫(yī)療廢物智能收集車開始運(yùn)行了
其實(shí)“無(wú)廢城市”并不是指沒有廢物的城市，也并非杜絕垃圾的產(chǎn)生，而是從城市管理的角度，有效利用固廢、降低固廢產(chǎn)生、解決歷史堆存固廢，保證良性循環(huán)。
因醫(yī)療廢物有一定的污染性和特殊性，有一套嚴(yán)格的收集轉(zhuǎn)運(yùn)流程，以前醫(yī)療廢物回收是用手提秤或者磅秤，回收垃圾的相關(guān)信息則由醫(yī)務(wù)人員在一旁記錄，然后雙方交接簽字。但這種操作，存在不規(guī)范、不準(zhǔn)確性和許多的監(jiān)管漏洞。

如今有了智能收集車，垃圾收集人員只需推車至收集點(diǎn)，掃描交接垃圾的相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員二維碼（已事先在系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置），然后智能車內(nèi)的臺(tái)秤就會(huì)彈出，由機(jī)器對(duì)垃圾進(jìn)行準(zhǔn)確稱重，然后打印相關(guān)信息標(biāo)簽，由垃圾收運(yùn)人員將標(biāo)簽貼在垃圾袋封口處，全程省時(shí)、省力、環(huán)保又確
所有數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)信息化管理，上傳到監(jiān)管平臺(tái)，不管到哪個(gè)環(huán)節(jié)，它的出處、重量、類型以及交接人員都可追蹤溯源，有效杜絕了醫(yī)療廢物流失的風(fēng)險(xiǎn)。而且更進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化，降低由醫(yī)療廢物臨貯或處置不當(dāng)造成的感染風(fēng)險(xiǎn)，為保障醫(yī)療垃圾的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置等提供參考數(shù)據(jù)和證據(jù)，讓醫(yī)廢管理有跡可循、數(shù)據(jù)可分析、流程可監(jiān)控。
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醫(yī)療垃圾概念
醫(yī)療垃圾概念
什么是醫(yī)療垃圾？醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物。這些廢物含有大量的細(xì)菌性病毒，而且有一定的空間污染、急性病毒傳染和潛伏性傳染的特征，如不加強(qiáng)管理、隨意丟棄，任其混入生活垃圾、流散到人們生活環(huán)境中，就會(huì)污染大氣、水源、土地以及動(dòng)植物，造成疾病傳播，嚴(yán)重危害人的身心健康。所有醫(yī)療垃圾與生活垃圾絕對(duì)不可以混放。在我們生活中，哪些屬于醫(yī)療垃圾呢？如使用過的棉球、沙布、膠布、廢水、一次性醫(yī)療器具、術(shù)后的廢棄品、過期的藥品等都屬于醫(yī)療垃圾。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門的醫(yī)療檢測(cè)報(bào)告表明，由于醫(yī)療垃圾具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征，其病毒，病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。如果處理不當(dāng)，將造成對(duì)環(huán)境的嚴(yán)重污染，也可能成為疫病流行的源頭。
醫(yī)療垃圾五大分類方法
醫(yī)療垃圾成分復(fù)雜，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療垃圾主要包括：
一、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。
1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：
a、棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。
b、使用后的一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。
c、廢棄的被服；
d、其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；
3、病原體的培養(yǎng)基、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本和菌種、毒種保存液；
4、廢棄的血液、血清。
二、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。
1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。
2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。
3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。
三、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。
1、醫(yī)用針頭、縫合針。
2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。
3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。
四、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。
1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。
2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：
a、致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；
b、可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；
c、免疫抑制劑。
3、廢棄的疫苗、血液制品等。
五、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。
1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。
2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。
3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。
醫(yī)療垃圾的處理辦法
醫(yī)療垃圾成分復(fù)雜，包括：易感性垃圾、病理性垃圾、銳器性垃圾、藥物性垃圾、基因毒性垃圾、化學(xué)性垃圾、放射性垃圾等。由于醫(yī)療垃圾中存在著傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物及放射性有害物質(zhì)，具有極大的危害性，國(guó)外稱之為“頂級(jí)殺手”。如果把生活垃圾與醫(yī)療垃圾混合排出，這會(huì)加大污染量，會(huì)導(dǎo)致病菌擴(kuò)散，因此，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的收運(yùn)和處理刻不容緩。目前我國(guó)醫(yī)療垃圾均采用焚燒化處理。國(guó)內(nèi)一些大城市分別建立了垃圾焚燒廠或焚化處理場(chǎng)，如深圳、北京、石家莊、成都、鞍山、沈陽(yáng)等城市，均將醫(yī)療垃圾焚燒無(wú)害化處理。垃圾焚燒后殘?jiān)w積只占原體積的5%-25%，而且產(chǎn)生的熱量可以回收利用。統(tǒng)一處理醫(yī)療垃圾，使城區(qū)內(nèi)減少排煙點(diǎn)，可減少大氣對(duì)城市內(nèi)的污染。醫(yī)療垃圾焚燒處理場(chǎng)是處理垃圾的唯一途徑。醫(yī)療垃圾的收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等一系列工作均應(yīng)按章辦事。從醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的場(chǎng)所開始至焚燒處理場(chǎng)進(jìn)行焚燒無(wú)害化處理的全過程要納入法制管理的軌道，要堅(jiān)持用嚴(yán)管理、科學(xué)管理。首先從醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾要有嚴(yán)格區(qū)分標(biāo)識(shí)，一般醫(yī)療垃圾裝入黃色塑料袋，有害廢棄垃圾放入紅色塑料袋，傳染性垃圾放入白色塑料袋，普通垃圾放入黑色塑料袋，銳器垃圾放入硬容器內(nèi)。在運(yùn)輸過程中不允許有任何滲漏、溢出等，而且另時(shí)存放不能過久。醫(yī)療垃圾的處置人員在其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)基礎(chǔ)上要進(jìn)行法律意識(shí)教育。所有這一切工作，將確保醫(yī)療垃圾處置順利進(jìn)行。
下列物品不屬于醫(yī)療廢物
1、一次性醫(yī)療用品的外包裝如輸液器、注射器和輸液袋等的外包裝不屬于醫(yī)療廢物。
2、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。
3、廢棄紫外線燈管不是醫(yī)療廢物，可以按照普通垃圾進(jìn)行處理。
2醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存流程
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標(biāo)簽：醫(yī)療廢物，醫(yī)廢處置，醫(yī)廢管理
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應(yīng)當(dāng)按照要求，及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物。
1根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。
2在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其他缺陷。
3感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。
4廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
5化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。
6批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。
7醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。
8隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。
9.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。
10放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
11盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。
12包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
13盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
14收集醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。
運(yùn)送。
1運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
2運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。
免責(zé)聲明
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標(biāo)簽：醫(yī)療廢物，醫(yī)廢處置，醫(yī)廢管理
3運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。
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